同樣受到人類乳頭瘤病毒(HPV)感染,有的婦女如得了場感冒,病毒自行消退,但有的婦女卻引發宮頸癌。易感人群是否具備特有的遺傳特性?昨從同濟醫院獲悉,該院馬丁教授聯合全國數十家醫療機構收集樣本,經過三年的研究,首次在中國漢族人群中發現了兩個宮頸癌遺傳易感變異位點。
  馬丁教授作為第一作者的研究論文發表在國際頂級專業期刊《自然遺傳學》(Nature Genetics)上,影響因子高達35.8,是同濟醫院目前發表的影響因子最高的學術論文。
  更為重要的是,這一發現為宮頸癌的遺傳病因提供了新的見解,成為該病病毒學外因理論的重要補充。如此一來,我國有望更加精確地進行宮頸癌篩查。
  馬丁教授介紹,大量研究也表明,超過7成女性一生中至少會感染一次HPV病毒,但其中只有1%—4%的個體會發展成宮頸癌。也就是說,光依賴預防性疫苗註射,將產生極大浪費,特別在我國人口基數大的現狀下,為所有感染了HPV病毒的人群打疫苗,費用將高達1.2萬億人民幣。因此,通過這項研究做重點人群篩查後,再進行預防性干預,可大大降低我國的宮頸癌預防費用。
  檢測16484個樣本發現全新位點
  在過去的三年,馬丁教授帶領的團隊,共檢測了16484個中國漢族人群樣本,其中,有5531例宮頸癌,10224例正常對照和729例宮頸癌前病變樣本。
  在龐大樣本基礎上,研究人員進行全基因組關聯分析,三輪驗證後,發現並驗證了兩個全新的宮頸癌遺傳易感性變異位點,分別發現於4號染色體和17號染色體上。
  馬丁教授解釋,染色體上具備這種變異位點的人群,HPV病毒更容易插入基因,大量增殖,從而導致癌前病變,繼而引發宮頸癌。因此,這兩個變異位點的發現,將有利於建立中國漢族人種特有的預測模型,用來篩查宮頸癌易感高危人群,鎖定目標進行防治。
  未來抽一滴血就能篩查宮頸癌
  昨天,馬丁教授介紹,我國的湖北省五峰地區是宮頸癌高發地區,他的團隊在此處進行樣本收集時,曾遇到一家三代四位女性全部患有宮頸癌或出現癌前病變。
  “這家人的外婆、姨媽、媽媽和女兒全是宮頸癌高危人群,外婆已經因宮頸癌去世,而二十齣頭的女兒已經出現癌前病變。如果能提前篩查出來,及時預防、治療,死於宮頸癌的悲劇就不會一代代傳下去。”
  馬丁教授說,他此次發表的研究成果,還僅是預防、治療宮頸癌的第一步,如果能繼續完成後續轉化醫學研究,建立檢測模型,未來,只需要取一滴血進行基因檢測,就能進行宮頸癌易感人群篩查。
  而目前,國際上更普遍的預防宮頸癌的辦法,還是“廣撒網,少捕魚”,有的國家甚至採取給所有未有性生活的適齡兒童註射疫苗的方式,預防宮頸癌。
  宮頸癌是感染性腫瘤
  馬丁教授說,HPV病毒主要通過性接觸傳播,男女均可受到感染,但女性的特殊生理結構,讓其宮頸上皮細胞更容易出現癌變。他指出,性接觸時戴避孕套可避免HPV病毒感染,因此,提倡健康性生活也是防治宮頸癌的重要辦法。
  另外,馬丁還指出,現在國內有不少女性為了預防宮頸癌,不惜花重金去香港或國外註射疫苗,其實作用也不大,因為現有疫苗只針對尚未感染HPV病毒的人群,有了性接觸的適齡女性,很可能已經感染過病毒,預防性將不再起作用。
  記者肖娟 通訊員蔡敏 蔡雄 鄧國歡
  ︻對話馬丁︼
  問:我國為何不能推廣宮頸癌疫苗?
  答:目前,國際上對宮頸癌的預防,主要靠註射疫苗,美國和英國的兩大醫葯公司生產的疫苗,可預防最主要的-16、-18型HPV感染,然而,這種疫苗在國外售價都要高達400多美元。
  馬丁說,靠疫苗阻斷病毒感染,是一個辦法,但確實太昂貴,也太浪費,我國是宮頸癌的高發國家,每年約13.2萬婦女發病,5.3萬人死亡,患病和死亡人數占全世界的1/4。如果在中國靠註射疫苗預防宮頸癌,費用將高達1.2萬億人民幣,而其實其中很多人不是易感人群,註射疫苗也是極大浪費。
  問:如此看來,您的研究在某種層面上豈不是斷了國外醫葯公司的財路?
  答:(笑)並不是所有人都需要註射疫苗。不過,我國的宮頸癌高危人群將受益,國家的預防、治療費用也會大大降低,我們希望得到全社會更多的支持,未來的研究不僅能篩查出高危人群,更有望對出現癌前病變的人群進行基因介入治療。
  記者肖娟  (原標題:宮頸癌高危人群有望精確圈定)
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